Acne

A acne é uma das condições dermatológicas mais comuns, afetando milhões de pessoas em todo o mundo. Quando está na sua forma ativa, pode impactar negativamente a qualidade de vida dos pacientes, assim como suas cicatrizes, se não tratada adequadamente. Existem diversos fatores que contribuem para o surgimento da acne, como a predisposição genética, a composição da pele e a tendência a maior produção de sebo, os hormônios, o estresse, a alimentação, o ambiente e os cuidados com a pele.

 

Principais fatores que contribuem para Acne
  • Produção Excessiva de Sebo: As glândulas sebáceas produzem uma espécie de gordura chamada de sebo. Quando há produção excessiva, pode obstruir os poros da pele.
  • Acúmulo de Células Mortas da Pele: As células mortas da pele podem se acumular nos poros, contribuindo para a obstrução.
  • Bactérias: A bactéria Propionibacterium acnes pode atuar na inflamação que contribui para acne.
  • Hormônios: Hormônios como andrógenos aumentam a produção de sebo, o que é comum durante a puberdade, menstruação e uso de certos medicamentos.
  • Fatores Genéticos: A tendência para desenvolver acne pode ser hereditária.
  • Estresse e Dieta: Embora não sejam causas diretas, podem agravar a condição.
Tratamento da Acne

O tratamento da acne deve ser personalizado, levando em conta o tipo e a gravidade das lesões, bem como o tipo de pele do paciente.

  • Tratamentos Tópicos:
    • Ácidos e antibióticos tópicos: Regulam a renovação celular, prevenindo a formação de comedões e reduzindo a inflamação, além de controlarem a proliferação bacteriana. Geralmente, são utilizados em casos mais leves ou associados com os tratamentos orais
  • Tratamentos Orais:
    • Antibióticos Orais: Utilizados em casos de acne moderada a grave, para reduzir a inflamação e a carga bacteriana.
    • Isotretinoína: Considerada o tratamento mais eficaz para acne severa e resistente. A isotretinoína reduz permanentemente o tamanho das glândulas sebáceas e a produção de sebo. Lembrar que necessita de um acompanhamento médico e uma indicação adequada.
    • Anticoncepcionais Orais: Podem ser indicados para algumas mulheres que se beneficiariam tanto com o efeito contraceptivo, como melhora da pele também.
  • Procedimentos Dermatológicos:
    • Peelings Químicos: Utilizados para esfoliar a pele e desobstruir os poros, melhorando a aparência geral da pele.
    • Lasers: Reduzem a atividade das glândulas sebáceas e têm efeito bactericida. Podem ajudar a melhorar manchas e cicatrizes de acne.
    • Luz Intensa Pulsada: Atua tanto reduzindo a vascularização das glândulas sebáceas, como também na proliferação bacteriana.
    • LED (fototerapia): Luz vermelha e luz azul auxiliam no tratamento da acne.
    • Microagulhamento: Estimula a produção de colágeno e melhora cicatrizes de acne. Mais adequado quando as lesões estão controladas e buscamos melhoria da qualidade da pele.



Rosácea

A rosácea é uma condição crônica da pele que afeta principalmente o rosto, caracterizada por vermelhidão, dilatação dos vasos sanguíneos superficiais e, em alguns casos, erupções de pústulas e pápulas que podem ser confundidas com acne. Embora a rosácea possa afetar qualquer pessoa, é mais comum em adultos de pele clara entre 30 e 50 anos.

Geralmente, possui fatores de piora, como vento frio, calor, exposição solar, alimentos condimentados, cafeína, entre outros.

Causas da Rosácea
  • A causa exata da rosácea ainda não é completamente compreendida, mas acredita-se que envolva uma combinação de fatores genéticos e ambientais. Alguns possíveis fatores incluem:
    1. Genética: A rosácea tende a ocorrer em famílias, sugerindo uma predisposição genética.
    2. Sistema Imunológico: Respostas imunes exageradas podem contribuir para a inflamação associada à rosácea.
    3. Microorganismos: A presença de certos ácaros (como Demodex folliculorum) e a bactéria Helicobacter pylori têm sido associados à rosácea.
    4. Fatores Ambientais: Exposição ao sol, temperaturas extremas, vento e certos alimentos e bebidas podem desencadear ou piorar os sintomas da rosácea.
Tratamentos da Rosácea

Embora a rosácea não tenha cura, os sintomas podem ser gerenciados eficazmente com um plano de tratamento adequado. As opções de tratamento incluem:

  • Medicações Tópicas: Cremes e géis que ajudam a reduzir a inflamação e a vermelhidão. Exemplos incluem metronidazol, ivermectina e brimonidina.
  • Medicações Orais: Antibióticos orais como doxiciclina e minociclina podem ser usados para casos moderados a graves.
  • Terapias a Laser e Luz: Tratamentos a laser e luz pulsada intensa (IPL) podem ajudar a reduzir a vermelhidão e a visibilidade dos vasos sanguíneos.
  • Cuidados com a Pele: Uso de produtos suaves e não irritantes, proteção solar diária e evitar fatores desencadeantes conhecidos.
  • Tratamentos Cirúrgicos: Em casos de rinofima, procedimentos cirúrgicos podem ser necessários para remover o excesso de tecido.



Dermatite

A dermatite é um termo geral que se refere à inflamação da pele, caracterizada por vermelhidão, inchaço, coceira e, em alguns casos, lesões cutâneas. Existem vários tipos de dermatite, cada um com suas próprias causas, sintomas e tratamentos. Entre os mais comuns estão a dermatite atópica, dermatite de contato, dermatite seborreica e dermatite de estase.

Causas da Dermatite
  • Dermatite Atópica (Eczema Atópico): Genética, barreira cutânea comprometida, sistema imunológico hiperativo, fatores ambientais e climáticos.
  • Dermatite de Contato: Exposição a irritantes (como produtos de limpeza, solventes) e alérgenos (como níquel, látex, cosméticos, plantas).
  • Dermatite Seborreica: Atuação do fungo Malassezia, predisposição genética, flutuações hormonais, estresse e clima frio e seco.
  • Dermatite de estase: acomete os membros inferiores e está associada a má circulação venosa. Mais comum em idosos.
Tratamentos da Dermatite
  • Dermatite Atópica (Eczema Atópico): Hidratantes Terapêuticos, Corticosteroides Tópicos, Inibidores de Calcineurina, Fototerapia, Imunossupressores Orais.
  • Dermatite de Contato: Identificação e Evitação de Alérgenos/Irritantes, Corticosteroides Tópicos, Corticosteroides Orais, Anti-histamínicos, Emolientes.
  • Dermatite Seborreica: Shampoos Antifúngicos, Cremes e Géis Antifúngicos, Corticosteroides Tópicos de Baixa Potência, Produtos à Base de Alcatrão.
  • Dermatite de estase: Tratar a causa base, que seria a insuficiência venosa. O acompanhamento conjunto com cirurgião vascular é indicado.



Micose

A micose é uma infecção fúngica que afeta a pele, cabelo ou unhas. É causada por fungos que se alimentam de queratina, uma proteína encontrada nesses tecidos. Os sintomas comuns incluem coceira, vermelhidão, descamação e, em alguns casos, formação de bolhas. O tratamento geralmente envolve o uso de antifúngicos tópicos ou orais, e medidas de higiene para prevenir a propagação da infecção. É importante buscar orientação médica para um diagnóstico preciso e tratamento adequado.

Causas da Micose
  • Contato Direto: A micose é contagiosa e pode ser transmitida por contato direto com pessoas, materiais ou animais infectados.
  • Ambiente Úmido e Quente: Fungos prosperam em ambientes quentes e úmidos, como chuveiros, piscinas, vestiários e calçados fechados.
  • Diminuição da Imunidade: Pessoas com sistemas imunológicos enfraquecidos têm maior probabilidade de desenvolver micose.
  • Uso Prolongado de Antibióticos: O uso prolongado de antibióticos pode alterar o equilíbrio natural da flora bacteriana da pele, tornando-a mais suscetível a infecções fúngicas.
  • Lesões na Pele: Arranhões, cortes ou outras lesões na pele podem facilitar a entrada dos fungos.
  • Compartilhamento de Objetos Pessoais: Compartilhar itens pessoais, como toalhas, roupas, pentes e escovas de cabelo, pode transmitir a infecção.
  • Fatores Genéticos: Algumas pessoas podem ser geneticamente predispostas a desenvolver infecções fúngicas.
Tratamentos da Micose
  • Tinea Pedis (Pé de Atleta): Uso de pós e cremes antifúngicos, mantendo os pés secos, e trocando meias regularmente.
  • Tinea Corporis (Tinea do Corpo): Aplicação de cremes antifúngicos na área afetada. Em casos mais extensos, pode ser necessário tratamento oral.
  • Tinea Cruris (Tinea da Virilha): Manter a área seca e usar roupas folgadas; aplicar cremes antifúngicos.
  • Tinea Capitis (Tinea do Couro Cabeludo): Antifúngicos orais, já que os tópicos geralmente não são eficazes. Uso de shampoos antifúngicos pode ser recomendado.
  • Onicomicose (Micose das Unhas): Tratamento prolongado com antifúngicos orais e, em alguns casos, uso de esmaltes antifúngicos. A associação com tratamento a laser para micose de unha também tem sido benéfico, acelerando o tempo de tratamento e melhorando a eficácia do tratamento.



Câncer de Pele

O câncer de pele é o tipo mais comum de câncer, caracterizado pelo crescimento anormal de células da pele. Os tipos principais são: carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular e melanoma.  O diagnóstico precoce é crucial para o tratamento eficaz. A prevenção envolve o uso de protetor solar, evitar a exposição solar excessiva e realizar autoexames regulares da pele.




Retirada de Leões

Lesões de pele são alterações na cor, forma ou textura da pele. Podem ser de diferentes tipos, incluindo manchas, nódulos, vesículas, úlceras e verrugas. As causas variam desde traumas físicos, infecções, reações alérgicas ou predisposição genética. Tratamentos variam conforme a causa e podem incluir medicamentos tópicos, cirurgias ou terapias específicas.

Principais Lesões Benignas
  • Acrocórdons 
  • Verrugas virais
  • Cisto epidérmico
  • Lipoma
  • Ceratose seborreica
Tratamentos de Lesões de Pele

Tratamentos Cirúrgicos:

  • Excisão Cirúrgica: Remoção completa da lesão com margem de segurança, frequentemente usada para cânceres de pele.
  • Curetagem e Eletrocoagulação: Raspar a lesão e usar um bisturi elétrico para destruir células remanescentes ou estancar sangramento, frequentemente usada para verrugas e lesões pequenas.
  • Cauterização química: Utilização de ácidos para retirar lesões.
  • Crioterapia: Algumas lesões podem ser tratadas com nitrogênio líquido.



Cirurgia de Unha Encravada

Uma unha encravada ocorre quando a borda da unha cresce para dentro da pele circundante, causando dor, inchaço e, às vezes, infecção. Isso geralmente acontece nos dedos dos pés, especialmente no dedão. Causas comuns incluem corte inadequado das unhas, uso de calçados apertados, traumas repetitivos e formato natural da unha. O tratamento inicial pode incluir imersão em água morna, uso de sapatos confortáveis e corte adequado das unhas. Em casos mais graves, pode ser necessário o tratamento médico com antibióticos ou até a remoção parcial ou total da unha. Prevenção envolve cuidados apropriados com as unhas e escolha de calçados adequados.

Tratamentos da Unha Encravada

Tratamentos Cirúrgicos

  • Remoção Parcial da Unha (Avulsão Parcial)
    • Técnica: Remoção da parte da unha que está encravada. O procedimento é geralmente realizado sob anestesia local.
    • Matricectomia: Destruição da matriz ungueal (a parte da unha de onde ela cresce) usando métodos químicos (fenol) para prevenir o crescimento recorrente da unha na área problemática, de forma definitiva.